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PусскийFili guida, fili solidi manovrati all'interno del sistema vascolare o del tratto extravascolare, fungono da punto guida per i cateteri. Consentono agli operatori di navigare lungo una nave o una rotta specifica.
Spiegazione
Filo idrofilo in nitinol con guaina nervata progettato per fornire un eccellente utilizzo visivo.
Il filo guida Zebra viene utilizzato per accedere alla posizione anatomica desiderata e facilitare l'inserimento di dispositivi medici durante le procedure diagnostiche o interventistiche.
Conoscenza
Fili guida urologiciservire come base per i cateteri diagnostici e terapeutici. Disponibili in diverse specifiche, tra cui dimensioni (diametro e lunghezza), design della punta, rivestimento e durezza, questi fili guida soddisfano varie esigenze. I fili guida Zebra, ad esempio, sono dotati di una punta a molla distale radiopaca racchiusa all'interno di un manicotto esterno flessibile, progettato con rastremazione per migliorare la visibilità all'interno del cannocchiale. Nel frattempo, i fili guida in PTFE sono particolarmente adatti per le procedure urologiche standard, con il rivestimento in PTFE che aiuta nella tracciabilità del dispositivo e ne facilita l'avanzamento all'interno del sistema urinario.
Funzioni
Il filo guida funziona come lo strumento utilizzato per portare il catetere in posizione durante l'inserimento del catetere venoso centrale (CVC). Il suo obiettivo principale è ottenere l’accesso ai vasi sanguigni attraverso un approccio minimamente invasivo. Parte integrante della Tecnica Seldinger, il filo guida comprende un alloggiamento in plastica, un manicotto raddrizzatore che facilita l'inserimento del filo nel mozzo dell'ago e un filo a J curvo sulla punta. Il filo curvo a J serve a prevenire la perforazione dei vasi consentendo al filo di "rimbalzare" sulle pareti dei vasi.
Uno stiletto è diverso da un filo guida; si tratta di un singolare filo dritto con un mozzo a un'estremità, inserito nel catetere prima del posizionamento. Lo scopo dello stiletto è conferire rigidità al catetere durante l'inserimento. Una volta posizionato il catetere, lo stiletto viene ritirato dal catetere.
Di cosa sono fatti i fili guida?
Realizzato con un filo di acciaio inossidabile rigido tipicamente composto da 316L o 630 invecchiato, questo filo guida incorpora anche una lega a memoria di forma come Nitinol o CoCrMo, nota per il suo elevato carico di snervamento. Il filo guida è disponibile in diametri standard compresi tra 0,6 e 3,2 mm, adattati alle dimensioni degli impianti. Dotato di punta acuminata o filettata, riesce a penetrare nell'osso con un trauma minimo.
Ci sono tquiTsì diFili guida:
Filo con anima solida: Il filo centrale è racchiuso da una bobina metallica a "molla".
Filo del mandrino: La molla elicoidale esterna si trova ad un'estremità
Filo a nastro: La bobina a molla racchiude sia il filo centrale che il filo a nastro
Ci sono tquiTsì diSprimaveraWiraGguidaSuggerimenti:
Punta dritta, con punte dritte e flessibili su entrambe le estremità che riducono il rischio di traumi al vaso sanguigno (non mostrato)
Suggerimento J, con una punta diritta e flessibile all'estremità prossimale, punta piegata all'estremità distale, che fornisce ancora maggiore flessibilità e protezione per il vaso durante l'inserimento.
Punta angolata, con una punta diritta e flessibile all'estremità prossimale e una curvatura inferiore a 90 gradi sull'estremità distale, che aiuta il filo guida a orientarsi durante il posizionamento.
Le guide del filo a molla variano anche in materiali, diametro, lunghezza, rivestimenti e indicatori di posizione (contrassegnati o non contrassegnati).
La GuidewireUNassembleaConsiste di:
L'avanzamento, che raddrizza la punta J per facilitare l'introduzione del filo in una siringa o un ago.
Suggerimenti per un posizionamento efficace quando si lavora con i fili guida
Rispettare l'angolo del filo. Il filo guida si trova ad un angolo particolare. Quando il dilatatore viene posizionato sopra il filo, non modificare l'angolazione del filo. Ciò potrebbe causare attorcigliamenti.
Mantenere una leggera trazione posteriore sul filo. Ciò aiuta il dilatatore e/o il catetere a scorrere correttamente sul filo.
Monitorare i nodi. Se il filo non avanza agevolmente o il dilatatore non si inserisce correttamente, la causa più probabile è un attorcigliamento. Prova a tirare indietro il filo in modo che il dilatatore possa scivolare sopra il nodo.
Far avanzare lentamente il filo guida con corse brevi, con incrementi di 1-2 centimetri.
Non avvolgere il filo sulle dita o sul polso. Ciò può raddrizzare il filo J e causarne la separazione.
Che dimensione ha un filo guida?
Fili guidasono disponibili in una gamma di dimensioni, che vanno da 0,014 a 0,038 pollici di diametro e da 50 a 260 cm di lunghezza. Questi fili sono costruiti con anime di filo con diversi livelli di resistenza alla trazione e rivestimenti esterni con diverse caratteristiche idrofile e lubrificanti. Il segmento distale del filo compreso tra 1 e 5 cm possiede spesso un design e una manovrabilità unici, giocando un ruolo cruciale nel determinare la funzionalità del filo (vedere Fig. 10.5). Varie etichette, come super floppy, ordinario, super rigido, idrofilo e glide (ad esempio, Terumo, Sommerset, New Jersey), vengono utilizzate per descrivere i fili in base alle loro caratteristiche.
I fili con design a spirale e rivestimento idrofilo sull'estremità distale sono particolarmente utili per la navigazione in vasi tortuosi, fornendo al contempo ampio supporto per lo scambio del catetere. Gli esempi includono il filo Wholey (Coviden, Plymouth, Minnesota) e il filo Magic Torque (Boston Scientific, Natick, Massachusetts).
In casi specifici, come la stabilizzazione di palloncini attraverso lesioni ad alto flusso o durante l'impianto di stent e la valvuloplastica, sono ampiamente utilizzati i fili guida super rigidi e ultra rigidi Amplatz (Cook Medical, Bloomington, Indiana) da 0,025 a 0,038 pollici. Fili specializzati come il filo Meier Backup (Boston Scientific) e il filo extra rigido Lunderquist (Cook Medical) si sono rivelati preziosi per l'impianto transcatetere di valvole polmonari e aortiche, in particolare in presenza di tortuosità e sfide di calcificazione. Inoltre, avere a disposizione diversi fili coronarici da 0,014 è fondamentale per coinvolgere le fistole coronariche e le piccole e tortuose malformazioni artero-venose.
Come scelgo un filo guida?
La scelta di un filo guida implica la considerazione di varie caratteristiche tecniche e fattori chiave. Quando si sceglie un filo guida, è essenziale prestare attenzione alle seguenti caratteristiche principali: (1) se ha o meno una punta conica; (2) la presenza di una copertura in polimero; (3) il livello di rigidità; e (4) la tracciabilità del filoguida. Durante procedure complesse, è frequente passare da un set di fili all'altro, spesso facilitato da un microcatetere.
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